受多因素的影响，死髓牙治疗期间出现急性炎症反应，发生率为4%~50%。本文对不同条件下急性炎症的发生情况进行观察，报告如下。死髓牙根管治疗安全性高不高？
一.死髓牙根管治疗安全性高不高
1.3评定标准重型急性炎症：治疗后疼痛较重，个别伴牙龈肿痛，需重新开放或抗感染治疗。中度急性炎症：治疗后出现疼痛反应，可持续2~4d，无需特殊处理自行消退。无急性或轻微反应：治疗后无疼痛或仅出现短暂轻微疼痛反应。重度、中度急性炎症统计为急性炎症反应组。
2结果
21无窦道型各年龄段急性炎症发生情况见表1。
请问根管治疗的过程是怎样的？
死髓牙根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备，根管消毒，根管充填。
二. 什么样的牙齿需要进行根管治疗
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。
尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，死髓牙根管治疗是唯一可以选择的治疗方法。
三.死髓牙根管治疗的患牙分类
牙髓已遭受不可复性损害，但根管深部尚未感染或感染轻。对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带人根管深部。局部麻醉效果良好时，一次完成根管治疗，可以最大程度地防止感染扩散。
②死髓患牙
牙髓坏死和根尖周病患牙，根管严重感染，称之为感染根管。此时，牙髓腔内的一部分细菌可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素。对感染根管的清创更须注意的是要去净或有效处理根管壁和复杂的小管系统内的生物膜。还须注意的是髓腔在口腔中开放可导致根管深部菌群的改变，使根管内原本相对单纯的细菌感染变得复杂，定植的细菌毒力增强并更具致病性和抗药性。因此，临床上应慎用髓腔开放，以免增加治疗难度。
③再治疗患牙
多数病例与感染控制不足有关，应作为感染难以控制的根管对待。患牙可能存在解剖的特异性、诊断的不确定性、操作缺陷或微渗漏等问题。当来自口腔中的渗漏物进入根管，根尖周组织液或炎症渗出物向根管的空隙反流时，原来埋藏于根管系统或根尖周组织生物膜内处于饥饿状态的细菌会重新获得营养并迅速形成新的活动件感染状态。治疗应注意分析既往失败的原因，才有可能提出有效的处理对策。
根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备和根管消毒能有效去根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止根管微渗漏的发生。死髓牙根管治疗适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗恢复术的适应症。（编辑3002）
