唇裂手术二次修复矫正后护理事项?其实唇裂不仅影响个人的面貌及形象,还会影响到之后的生活和工作,所以做了修复手术后,还要更加注意术后保护,术后保护也是决定手术结果的一大关键原因,术后医生会为您作保护。
后畸行修复适应症:
唇裂患者。
唇裂后畸行修复方式:
唇裂手术二次修复的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。1.定点设计先找出唇红缘的点在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
一.唇裂手术二次修复矫正后护理事项
1、术前护理:
1)对患儿进行全面身体检查,包括体重、营养状况、心肺情况。
2)心理护理。
3)术前教育。
4)术前1天做局部皮肤准备,用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理盐水棉球擦洗口腔。
5)婴幼儿应在术前4小时给予10%葡萄糖液或糖水100~150ML口服,随后即需禁食。
2、术后护理:
1)术后患儿麻醉未醒前,应使患儿平卧,头偏向一侧,以免误吸。麻醉醒后,取屈膝侧卧位,头偏向一侧,以利口内分泌物流出。
2)可用护臂夹板固定双臂制动或戴手套,以免患儿用手搔抓唇部创口。
3)患儿清醒后4小时,可给予少量葡萄糖水,若无呕吐,可开始喂乳或流质饮食,示范并指导患儿家属用滴管或小汤匙喂饲,尽量不接触伤口,以免引起伤口感染。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。
4)观察患儿术后有无脱水、高热等症状,并及时处理。注意保暖,防止感冒流涕,以免引起创口糜烂,甚至裂开。
5)术区在术后1日内可加压包扎,防止伤口出血。
6)张力较大时,使用唇弓固定,唇弓松紧要适度
7)遵医嘱给予适当的抗生素,以预防感染。
3、出院指导:教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。术后3个月内复诊,如发现唇部或鼻部的修复仍有缺陷,可考虑12岁后或适当时间施行二期整复术。
二. 唇裂的分类:
1、隐裂唇裂,隐裂的特点是:有一道沟或瘢痕超出了上唇的垂直长度,红唇有一切迹,白唇有缺陷,出现不同程度的上唇垂直短缩。可以出现鼻畸形,有时鼻畸形甚至比唇部问题更严重。通常需要手术治疗,但术中一定要仔细操作,以免术后产生畸形比先天性畸形更严重。
2、单侧不完全性唇裂,单侧不完全性唇裂有不同程度的上唇裂隙,但共同特点是鼻底处,或Simonart带处均完整。可用旋转推进法修复。尽管鼻翼畸形程度不同,需要移动复位的程度也不同,但都可在唇裂修复同时进行。
3、单侧完全性唇裂,单侧完全性唇裂的特点是上唇、鼻底、齿槽(来源于初发腭)均有裂隙。尽管继发腭不一定出现裂隙,但完全性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧完全性裂的关键是齿槽的位置及患唇的垂直高度。
三. 将唇裂手术二次修复前的准备工作盘点如下:
1、唇裂矫正术前4小时给婴儿喂流汁或乳汁1次,术前2小时输10%葡萄糖液100~500ml。
2、患者假如有贫血及脱水等应该提前矫正。
3、术前检查,确定有无先天性心脏病或别的先天性畸形,有无传染病前驱症,脸上有无疖肿、皮疹。耳鼻喉有无急慢性感染,营养发育及饮食习性。
4、准备合适的唇弓,以减小唇裂手术后伤口张力,保证术后伤口愈合良好。
5、预防感染,唇裂矫正术前一天做起注射适量抗生素。肌肤准备,术前一天用肥皂洗婴儿唇部、鼻部,生理盐水擦拭口腔。
6、因患儿术后不能吃奶,所以在手术前3天做起训练用汤匙或滴管喂食婴儿,以免术后患儿不习性而哭闹,影响到创口愈合。
医疗部整形专家指出典型的唇裂鼻畸形表现为鼻锥体向患侧倾斜,即大翼软骨向患侧倾斜,鼻中隔也向患侧倾斜,鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患侧,患侧鼻塌陷,患侧鼻小柱只有健侧鼻小柱高度的1/2——3/4,患侧鼻腔前庭衬里不足,患侧鼻翼软骨较健侧薄,更软。上述的全部鼻畸形与颌骨头面畸形混合在一起而表现为唇裂鼻畸形。在唇裂整复术,肌肉及鼻畸形被日益重视,面容的整体观日益加强。(编辑3001)